•Должностная инструкция санитарки процедурного кабинета отделения. Дальнейшие действия медсестры реанимации корректируются врачебными назначениями. Все эти манипуляции МЕДСЕСТРА проводит в Любой Ситуации при поступлении пациента в реанимацию в бессознательном состоянии. Если пациент без сознания, то дополнительно применяются: ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ (проводится врачом).

22 ноября, 2009 ГУЗ 'Клинический противотуберкулёзный диспансер' «УТВЕРЖДАЮ» Главный врач Н.П. Шевченко (подпись) (фамилия, инициалы) ' 200 ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЛАДШЕЙ Медицинской сестры ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ I. Общие положения 1. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо, имеющее среднее образование и дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации по представлению заведующего отделением анестезиологии-реанимации.

Работает по графику, составляемому старшей медицинской сестрой отделения, утвержденному заведующим отделением, главным врачом учреждения, и согласованному с профсоюзным комитетом учреждения. Младшая медицинская сестра по уходу за больными непосредственно подчиняется заведующему отделением, старшей медицинской сестре, медицинской сестре отделения анестезиологии-реанимации, сестре-хозяйке отделения анестезиологии-реанимации. Должностные обязанности 1.

Оказывает помощь медицинской сестре в уходе за больными. Оказывает помощь медицинской сестре в кормлении больных отделения.

Следит за состоянием больных. Немедленно сообщает медицинской сестре или врачу обо всех замеченных изменениях в состоянии больных. Поддерживает в отделении должный санитарно-гигиенический, противоэпидемический и лечебно-охранительный режим. Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещений отделения.

Следит за правильным использованием и хранением и обработкой предметов ухода за больными. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения, требования трудовой дисциплины. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов). Помогает медицинской сестре при проведении таких манипуляций как зондирование желудка, установка мочевого катетера и др.

В установленном порядке принимает и сдает смену. Регулярно повышает свою квалификацию. Права Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право: 1.

Получать информацию, необходимую для качественного исполнения своих должностных обязанностей; 2. Принимать участие в работе конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой; 3. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом на получение соответствующей квалификационной категории; 4. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории. Младшая медицинская сестра по уходу за больными пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации. Ответственность Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за: 1.

Осуществление возложенных на него должностных обязанностей; 2. Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; 3. Соблюдение трудовой и исполнительской дисциплины; За нарушение законодательных и нормативных актов младшая медицинская сестра по уходу за больными может быть привлечена к ответственности в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности. Согласовано: Заведующий отделением анестезиологии-реанимации Кравченко С.С. «» (наименование должности подпись фамилия, инициалы дата) Начальник юридического отдела (юрисконсульт) (подпись, фамилия, инициалы, дата) Ознакомлен: (дата и подпись работника).

Работа медсестры отделения реанимации и анестезиологии В разработан отделении информационно-методический материал, собранный в папка: папки «Памятка пациентам» включает в себя материала подбор-памятки: «Способы предупреждения нервных вреде»; «О срывов курения»; «О правильном приеме лекарств»; «избавиться Как от лишнего веса»; «Что такое как и стенокардия вести себя во время приступа». Собранная Вся информация помогает пациентам серьезно проблемам к подходить своего здоровья, вести здоровый жизни образ. В папке «Планы сестринских вмешательств инфаркте при миокарда и стенокардии» подробно отражены пациентов проблемы, рассмотрены алгоритмы сестринской деятельности проведении при искусственной вентиляции легких и непрямого сердца масса. Показателем сестринской деятельности медицинской отделения сестры анестезиологии-реанимации 2 является «Карта терапии интенсивной и наблюдения». Многообразие и быстрота изменений в пациента состоянии требует тщательной регистрации не только гемодинамических основных показателей, но и лечебных мероприятий, их последовательности. В помещены карте сведения о пациенте, в первую очередь медсестре необходимые для работы, а именно аллергологический группа, анамнез крови, резус-фактор, возраст. Содержит Карта данные об особенностях кормления, динамике характере, состояния и количестве выделений по дренажам.

По часам лечебные расписаны назначения и манипуляции, отражена шкала для Ватерлоу определения степени риска развития которая, пролежней позволяет правильно расценить тяжесть пациента состояния и быстро организовать надлежащий уход в лечения и профилактике пролежней. Сестринская карта наиболее отражает тонко динамику болезни у конкретного пациента, что потому медицинская сестра по роду своей наблюдает деятельности за ним 24 часа в сутки. Вся сестринская разработанная документация является источником информации оценки для качества сестринского ухода, помогает планировать медсестре свою деятельность, реально оценивать своего результаты труда. Контингент пациентов, отделении в лечившихся ОАР 2 по профилю клинических отделений в году 2008 /п.

Профиль больных Пролечено Летальность количество абсолютное% абсолютное количество% 1. Хирургическая инфекция 30 3,97 5 16,6 2. 103 Проктологический 13,35 -3. Урологический 241 31,25 1 0,41 4. Гинекологический 176 22,95 3 1,7 5. ЛОР 5 0,65 1 20 6. Эндокринологический, ЧЛХ 24 3,11 1 4,1 7.

Токсикологический 2 0,26 -8. Ревматологический 20 2,62 5 25 9. Пульмонологический 15 1,96 2 13,3 10.

Нефрологический 17 2,23 2 11,76 11. Неврологический 12 1,56 3 25 12. Аллергологический 10 1,3 -13. Кардиологический 116 15,12 2 1,72 ИТОГО: 100 771 25 3,24 Рис. Количество пролеченных пациентов в 2008 2 в ОАР году Рис. Количество% пролеченных ОАР в пациентов 2 в 2008 году Рис.

Летальность по клинических профилю отделений в ОАР 2 в 2008 году Летальность. Рис% по профилю клинических отделений в ОАР 2 в году 2008 Анализируя работу отделения и контингент лечившихся, пациентов в отделении за отчетный период, заметно рост увеличился пациентов с урологическими заболеваниями. Интенсивной Виды терапии, проводимые в ОАР 2 Виды терапии интенсивной Количество манипуляций 2005 2006 2008 2007 1.

Трахеостомия 10 12 28 12 2. Катетеризация подключичной вены 128 112 163 154 3. ИВЛ 126 155 127 138 4. Тромболизис 7 1 1 - 5. Перидуральная анестезия 91 58 77 87 6. Рис 18 23 27 30 Кардиоверсия.

Виды интенсивной терапии, проводимые в 2005 2 в ОАР-2008 году Таблица 3. Основные явившиеся, синдромы показанием к госпитализации в ОАР 2 Показания и Умерло госпитализация Всего Количество пациентов Количество в% пациентов Количество Количество в% Недостаточность кровообращения 7 5,26 133 17,34 шок Гиповолемический -117 15,12 Травматический шок -Недостаточность Эндотоксическийшок 2 11,1 18 2,35 дыхания 10 15,2 66 8,74 Кома центральная 2 12,5 16 2,09 Кома медикаментозная -6. 0,78 шок Анафилактический -6 0,78 Кома эндокринная -1 0,13 Кома органная -9 1,17 недостаточность Полиорганная 3 20 15 1,96 Послеоперационные больные 1 0,26 383 49,54 Всего: 25 3,24 100 771 Рис. Основные синдромы, явившиеся госпитализации к показанием в ОАР 2 Вывод: в отделении анестезиологии и осуществляется 2 реанимации лечение больных преимущественно хирургического и профиля кардиологического, в меньшей степени больные ЛОР и отделений ЧЛХ, а также ревматологического, неврологического, нефрологического, пульмонологического и гастроэнтерологического профилей. Всего за 2008 год в реанимации отделении находились на лечении 771 пациент. Из следует вышеизложенного, что профиль пациентов пролеченных в отделении реанимационном многогранен и медсестра должна обладать медсестры навыками хирургии и терапии, навыками перевязочной и медсестры процедурной, быть своего рода психологом, наставником и учителем.

Должностная инструкция медицинской сестры-отделения анестезиста анестезиологии-реанимации 2 1. Общие положения 1.1 сестра Медицинская-анестезист отделения анестезиологии-реанимации категории к относится среднего медицинского персонала, принимается и приказом увольняется главного врача по согласованию с заведующим анестезиологии отделением-реанимации, главной медицинской сестрой и медицинской старшей сестрой отделения анестезиологии-реанимации. 1.2 На медицинской должность сестры-анестезиста отделения анестезиологии-назначается реанимации лицо, имеющее среднее медицинское диплом, образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное или» дело «Акушерское дело», прошедшее первичную специальности по специализацию «Анестезиология и реаниматология» и имеющее сертификат специальности по специалиста «Анестезиология и реаниматология». 1.3 Медицинская сестра-отделения анестезист анестезиологии-реанимации в своей работе подчиняется непосредственно заведующему отделением анестезиологии-реанимации, медицинской старшей сестре отделения анестезиологии-реанимации, медсестре главной. 1.4 Распоряжения медицинской сестры-анестезиста обязательными являются для младшего медицинского персонала анестезиологии отделения-реанимации. Готовить для набор интубации, подобрать маски, носовые Готовить. Катетеры набор для пункции центральных набор: вен для внутривенного наркоза, для анестезии перидуральной.

Оценивать эффективность премедикации. Оценивать мышечного восстановление тонуса по клиническим признакам.

Оценивать самостоятельного адекватность дыхания больного: проводить прием Готовить. Селика к работе кардиомонитор, дефибриллятор. Осуществлять катетеризацию и венепункцию периферических вен. Проводить аспирацию трахеобронхиального из содержимого дерева, лаваж трахеобронхиального дерева, трахеостомой за уход, постуральный дренаж. Готовить растворы и для системы инфузионно-трансфузионной терапии.

Вести карту наркозную и карту наблюдения. Строго соблюдать личной правила гигиены, требования к форме одежды. Наличие Обеспечивать постоянного резерва стерильных шприцев и наборов систем для оказания неотложной помощи. Соблюдать и Выполнять график бактериологического контроля, мединструментария, материала перевязочного, регулярно и своевременно проходить медицинский Проводить. Осмотр дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной анестезиологического, аппаратуры инструментария.

Об отказе проведения от пациента манипуляций или процедур; об осложнениях, проведением с связанных медицинских манипуляций, процедур приемом случаях; о медикаментов ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы. Наличие Обеспечивать укомплектованности аптечки для оказания помощи неотложной, согласно стандарту. Обеспечивать инфекционную безопасность и безопасность среды пациентов в отделении. Проводить мероприятий комплекс по профилактике внутрибольничных и особо опасных Соблюдать. Инфекций меры предосторожности при работе с жидкостями биологическими. Осуществлять контроль стерильности полученного медицинского и материала инструментария, соблюдать сроки хранения материала стерильного.

Обеспечивать правильный учет и хранение, ядовитых использование наркотических средств, психотропных и сильнодействующих Соблюдать. Веществ требования охраны труда, техники производственной, безопасности санитарии, гигиены труда, противопожарной при безопасности эксплуатации помещений, оборудования и оснащения. Морально Соблюдать-правовые нормы профессионального общения, требования выполнять трудовой дисциплины. Оказывать доврачебную при помощь неотложных состояниях. Качественно оказывать помощь медицинскую и выполнять назначения врача при платных оказании медицинских услуг, вести учетную Систематически. Документацию посещать научно-практические конференции и проводимые, семинары для среднего медицинского персонала. Рационально, Экономно использовать и обеспечивать сохранность материальных ресурсов и ценностей.

Своевременно подавать заявки старшей сестре медицинской своевременного обеспечения необходимые для предметы работы ухода, расходные материалы, медикаменты и средства дезинфицирующе, моющие средства и канцелярские товары. Медицинская Права сестра-анестезист отделения анестезиологии-имеет реанимации право: Иметь доступ к информации, для необходимой качественного выполнения своих должностных Вносить.

Обязанностей предложения администрации отделения анестезиологии-совершенствованию по реанимации качества медицинской помощи населению, организации улучшению условий своего труда. 3.3 Отдавать указания и распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения, в уровнем с соответствии его компетенции и квалификации, контролировать их Требовать. 3.4 выполнение от сестры-хозяйки своевременного обеспечения мягким необходимым инвентарем. 3.5 Принимать участие в совещаниях, семинарах, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее Участвовать. 3.6 компетенции в работе профессиональных медицинских ассоциаций. Квалификацию Повышать и аттестовываться на присвоение квалификационных категорий.

Мероприятиях в Участвовать, проводимых для средних медицинских ЛПУ в работников, POO AMP РМЭ. За трудовой нарушение дисциплины, законодательных и нормативно - правовых медицинская актов сестра-анестезист может быть соответствии в привлечена с действующим законодательством в зависимости от тяжести дисциплинарной к проступка, материальной, административной и уголовной ответственности. ОАР терапия состоит из двух основных и разделов неразрывных - интенсивного наблюдения и собственно лечебных Сведения.

Мероприятий, получаемые при постоянном наблюдении за находящимся, больным в критическом состоянии, определяют тактику и мероприятий содержание интенсивной терапии. Основные черты наблюдения интенсивного - его непрерывность и использование наиболее приемов информативных и методов. Сигналы тревоги являются поводом немедленных для энергичных действий, включая применение мероприятий реанимационных. Сбор анамнеза всегда является функцией важной врача. Однако в условиях неотложной получение терапии достаточно полных анамнестических сведений затруднено обычно, так как пациент бывает не в давать состоянии ответы.

Кроме того, на сбор нибудь-сколько полного анамнеза не бывает и времени, что потому требуется проведение неотложных мероприятий. В условиях подобных нередко используется прерывистый сбор промежутках в анамнеза между срочными лечебными мероприятиями из родственниками с разговора или изучения предъявленных медицинских выписок, справок, электрокардиограмм и т.д.

В этом деле важную играет роль инициативная, опытная медицинская сестра, может которая оказать врачу действенную помощь в данных накоплении по анамнезу. Большое значение приобретает анамнез аллергологический. Фармакологический анамнез - это выяснение лечения характера до поступления в отделение интенсивной терапии. Образом Таким, интенсивное наблюдение обеспечивает своевременность соответствующих проведения профилактических и лечебных мероприятий, необходимых поддержания для жизненно важных функций пациента.

Представить Чтобы характер работы персонала отделения реанимации-анестезиологии 2, необходимо знать контингент пациентов. Реанимации Отделение является отделением смешанного профиля - терапевтического и хирургического.

Хирургический профиль составляют пациенты с гинекологической, урологической и проктологической патологией, а также гнойно-инфекцией септической. Пациенты отделений кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, ревматологии составляют терапевтический профиль отделения. Большой Самый процент лечившихся пациентов в отделении реанимации и анестезиологии 2 занимают послеоперационные пациенты. Ниже обобщенная приведены таблица и диаграмма, показывающие работу отделения нашего с этой категорией больных за последние 4 Таблица. Количество пролеченных пациентов в ОАР 2 с хирургической различной патологией в 2005-2008 годах клинических Профиль отделений Пролечено пациентов 2005 2007 2006 2008 Урологическое 204 203 241 210 Гинекологическое 51 234 187 176 инфекция Хирургическая 25 28 19 30 Проктологическое 75 64 107 103 ЧЛХ 18 21 14 24 Количество. Рис пролеченных пациентов в ОАР 2 с различной патологией хирургической в 2005-2008 гг.

Общее пролеченных количество пациентов хирургического профиля в ОАР 2 в 2008-2005 гг. Таким образом, можно сделать наибольшее: вывод количество пролеченных пациентов приходится на урологического отделения и гинекологического профилей. Причем, если пациентов количество урологического профиля с каждым годом количество, то растет пациентов гинекологического профиля снижается. Остается Стабильным количество пациентов с хирургической инфекцией, ЧЛХ и проктологии. Наглядно% количество пролеченных пациентов от числа общего пациентов с хирургической патологией представлено в Таблица 5. Количество пролеченных пациентов% в ОАР 2 с хирургической различной патологией в 2005-2008 годах клинического Профиль отделения Пролечено пациентов,% 2005 2007 2006 2008 Урологический 54,6 36,9 39,1 41,9 Гинекологический 13,7 42,4 34,8 30,7 Хирургическая Проктологический 6,7 5,1 3,5 5,2 инфекция 20,1 11,6 19,9 17,9 ЧЛХ 4,8 13,8 2,6 4,2 Всего, чел. 373 537 550 574 Основной задачей в лечении пациентов послеоперационных является ведение раннего послеоперационного также, а периода профилактика и лечение осложнений, которые развиться могут у пациентов в связи с анестезией и оперативным Сестринский.

Убедится, что кислородный присоединен шланг к центральной кислородной системе. Присоединив к респиратора адаптеру дыхательный мешок, убедится, что он время во раздувается вдоха и легко спадается во время Для. Выдоха предотвращения осеменения аппарата микроорганизмами, в мешок дыхательный наливают спиртовой раствор хлоргексидина. Накрывают Аппарат чистой пеленкой. Учитывая, что в любой отделении момент может возникнуть ситуация, немедленного требующая начала ИВЛ, аппарат следует хранить постоянно полностью собранным и укомплектованным.

Полная каждого комплектность респиратора должна быть обязательным работы условием. В тех случаях, когда предполагается проведение длительное ИВЛ, показана трахеостомия. Трахеостомию соблюдением с выполняют строжайших правил асептики, как любой при полостной операции.

Оперируют в основном в под операционной общим обезболиванием, с добавлением местной Канюлю. Анестезии закрепляют, обводя вокруг шеи две больного завязки, продетые в отверстие щитка, и между их связав собой на боковой поверхности шеи развязываемым легко узлом. Недопустимо пришивать щиток коже к канюли. Под щиток подкладывают разрезанную до стерильную половины марлевую салфетку, которую необходимо каждые менять 4-5 часов и по мере загрязнения. Уход за после больным трахеостомии требует большого опыта и Показания.

Внимания и противопоказания к трахеостомии Третье правило гласит реанимации: «Если есть сомнения, надо ли трахеостому накладывать или нет, то, значит, показана трахеостомии операция». Показания к трахеостомии: 1.

Основные показания а) стеноз острый гортани; б) нарушение дренажной функции дерева трахеобронхиального; в) некомпетентность нервно-мышечного аппарата абсолютные. А) дыхания; б) относительные. А) экстренные; б) срочные; в) плановые.

Трахеостомии к Противопоказания: 1. Отказ больного и родственников. Трудности Анатомические в области шеи. Ранее операции выполнявшиеся на шее. Выбор трахеостомической трубки: 1. Недостатки Металлические: отсутствие манжеты; невозможность ИВЛ.

Манжетой с Пластиковые низкого давления: недостатки: отсутствие внутренней сменной канюли, достоинства: наличие манжеты; ИВЛ возможность. Пластиковые трубки со сменной внутренней манжетой и канюлей низкого давления. Достоинства: возможность наличие; ИВЛ манжеты. Трахеостомическая трубка с возможностью аспирацией надманжеточной и обеспечения дренирования накапливающейся в легких достоинства. Мокроты: возможность ИВЛ; возможность надманжеточной Давление.

Аспирации в манжете должно измеряться специальным Методы. Манометром трахеостомии Коникотомия. Открытая трахеостомия. Дилятационная Черезкожная трахеостомия. Преимущества трахеостомии перед безопасность интубацией дыхательных путей; исключение травматизации голосового и связочной аппарата гортани; снижение мертвого сопротивления и пространства дыхательных путей; простота санации путей дыхательных и ротовой полости; возможность перорального Ранняя. Питания трахеостомия или продленная интубация меньше: трахеи дней на ИВЛ и в реанимации; меньше меньше; пневмоний повреждений рта и полости; ниже случайных частота экстубаций; ниже летальность.

Причины эффекта неблагоприятного и возможные осложнения трахеостомии: нарушение дыхания физиологии; механическое воздействие трахеостомической трубки; связанные, осложнения с выполнением процедуры трахеостомии; несоблюдение ухода правил за трахеостомой. Алгоритм аспирации содержимого дерева трахеобронхиального через интубационную и трахеостомическую трубку у находящихся, больных на ИВЛ Цель: 1.

Удаление секрета из интубационной просвета и трахеостомической трубки и нижних отделов Получение. Трахеи материала дня бактериологического анализа. Булькающие: Показания звуки в трубке.

Появление пузырей в трубки тубусе. Нарастание явлений гипоксии и гиперкапнии у Повышение. Больного давления в контуре аппарата ИВЛ на при вдохе контроле вентиляции по объему. Снижение вентиляции объема при ИВЛ, контролируемой по давлению. Патологической Выявление микрофлоры.

Правила проведения трахеобронхиальной При: аспирации выполнении данной процедуры пациент находится должен на спине. Эту процедуру должны два выполнять человека. Манипуляция осуществляется при соблюдении строгом асептики. Включать разряжение только того после, как конец катетера подведен к отсасывания месту, иначе травмируется слизистая. Отсасывание не быть должно более 10-15 сек.

Этапы Обоснования Вакуумный 1. Оснащение аспиратор с регулировкой степени раздражения проведения Для вакуумной аспирации 2. Набор стерильных диаметр: а) катетеров катетера должен быть меньше, половина чем диаметра трубки; б) отверстия должны конце на быть катетера и с боку. Б) для более аспирации эффективной секрета.

Монитор Осуществлять контроль сатурации и ЧСС 4. Шприц для распускания раздувной Профилактика манжеты пролежней трахеи 5. Стерильные перчатки кросконтаминацию Предотвратить через руки персонала 6.

Стерильный раствор физиологический натрия хлорида Для разжижения облегчения и мокроты ее удаления 7. Стерильные пробирки со средой взятия Для материала на бакпосев I.

Проведение процедуры 1. Пациенту Объяснить смысл манипуляции Снизить эмоциональные и страдания физические больного и по возможности добиться сотрудничества 2. Перкуссионный Провести массаж грудной клетки С целью отхождения улучшения мокроты 3. Провести преоксигенацию 100% течение в кислородом 2 минут Профилактика гипоксии 4. Распустить интубационной манжетку трубки Профилактика пролежней трахеи 5.

Гигиеническую Провести обработку рук, надеть стерильные Профилактика перчатки кросконтаминации II. Выполнение процедуры 1.

Ввести катетер стерильный в тубус трубки так, чтобы конец его не выходил за срез трубки больше, Удалить на 1-2 см чем секрет из нижних отделов трахеи. Глубокое Более введение может травмировать слизистую позволить и трахеи санировать только один бронх. Вакуумный Включить аспиратор с разрежением не более 100 мм. Бронхотравм Профилактика 3. Провести прерывистое удаление мокроты, поворачивая и извлекая катетер вокруг своей оси. Проводить Аспирацию не более 15 сек. Для более удаления эффективного мокроты.

Профилактика гипоксии. Ввести раствор физиологический натрия хлорида в объеме 5 мл до аспирации, проводят которую через 5 дыхательных циклов Для мокроты разжижения и более тщательного ее удаления. Повторное процедуры выполнение провести через 10-15 дыхательных циклов ИВЛ аппарата со 100% кислородом и после восстановления сатурации и ЧСС В случае развития нарушения ритма резкого и сердца падения сатурации в ходе манипуляции - прекратить аспирацию. При необходимости забрать секрет из для ТБД бакисследования в стерильную пробирку со средой. Берется Материал до начала антибактериальной терапии, затем в порядке плановом 2 раза в неделю. Для получения результата исходного и своевременного начала антибактериальной терапии с чувствительности учетом.

Надуть манжетку интубационной трубки, давление чтобы в ней было не более 25 см. С целью аспирации профилактики и пролежней трахеи. Провести удаление полости из секрета рта, ротоглотки и носовых путей. Затекание Предотвратить содержимого ротовой полости в дыхательные III. Окончание процедуры 1.

Провести контроль мониторинга показателей и повторную аускультацию. Убедиться в эффективности восстановлении и процедуры ЧСС и сатурации. Промыть шланг Дезинфицировать. Механическая очистка. Профилактика ВБИ. Использованные Утилизовать катетеры и перчатки после соответствующей Профилактика дезинфекции возникновения и распространения ВБИ.

Занести проведенной о сведения процедуре в карту наблюдения. Контроль за проведения регулярностью манипуляции, своевременное выявление осложнений. Заболевание Любое и любая травма могут при течении их тяжелом привести к коме. Но наиболее часто возникает кома при первичном поражении головного результате в мозга тяжелой гипоксии, черепно-мозговой кровоизлияния, травмы в мозг, воспаления мозговых оболочек и мозга ткани, при отравлениях и тяжелых нарушениях зависимости.

В обмена от тяжести поражения мозга кома несколько на подразделяется стадий: легкую, средней тяжести и Для. Тяжелую определения глубины угнетения сознания шкала используется Глазго.

Шкала комы Глазго Оценка Признак Характер реакции Открывание глаз 4 приказанию 3 По Самостоятельное 2 На боль 1 Отсутствует Лучший словесный Полностью 5 ответ правильный 4 Затрудненный, замедленный 3 Неправильный 2 Отсутствует 1 Невнятный Лучшая двигательная реакция 6 Полностью Указывает 5 нормальная место боли 4 Отдергивание в ответ на Сгибание 3 боль в ответ на боль 2 Разгибание в ответ на Отсутствует 1 боль.